Inscriptions

Pour inscrire votre enfant à l’une des séances de psychomotricité, veuillez compléter attentivement le formulaire ci-dessous, svp.

    Groupe :

    Prénom :
    Nom :

    Date de naissance :

    Maman :

    Papa :

    E-mail :

    Téléphone :

    second E-mail :

    second téléphone :

    Adresse :

    Envoyeur :

    Qu'attendez-vous de ces séances ? Avez-vous des demandes plus précises ?

    Autres intervenants (ou prises en charge mises en place) :

    Que pensez-vous important de nous dire de son histoire ? Comment décririez-vous votre enfant en 2 lignes ?